胃食道逆流症と漢方

胃食道逆流症とは胃酸が食道内に逆流することにより胸やけや呑酸(どんさん:口の中に胃酸のすっぱさが広がる症状)を訴える病気で、厳密には内視鏡所見から食道内が胃酸により爛れているびらん性胃食道逆流症(逆流性食道炎)と爛れのない非びらん性胃食道逆流症に分けられますが、内視鏡検査なしに症状だけから逆流性食道炎と一括りに診断されていることもあります。

胃食道逆流症の第一選択薬はプロトンポンプ阻害薬(PPI)という胃酸分泌抑制剤で、一般に服用開始後直ぐに症状改善効果が得られます。しかし食道の爛れのない非びらん性胃食道逆流症の中にはこのPPIが無効なものがあり、その場合、漢方薬が有効なことが少なくありません。よく使われるエキス製剤としては半夏厚朴湯、六君子湯、半夏瀉心湯、安中散などがあります。ただしこれらの漢方薬は病名や症状で投与する西洋薬と異なり、同じ症状でも合わない人には全く効き目がなく、患者さんひとりひとりの体質や身体所見に基づいて最も適したお薬を選ぶ必要があります。

またPPIでもこれらの漢方薬でも症状の改善しない難治性胃食道逆流症があり、そのような患者さんは便秘症か、便秘はないという方でも詳しく問診すると排便は毎日だが少量であったり隔日の排便であったりと便秘気味であり、スッキリ快便ではない方が多いようです。こういう方には胃腸の動きと便通を促す目的で大柴胡湯を単独で用いたり、瘀血(おけつ)を伴う場合は桃核承気湯や通導散を上記の六君子湯等と組み合わせることで、難治例であっても便秘傾向の解消に伴い症状の改善が得られることがあります。

そしてこれは毎回しつこく書きますが、ひとのからだは何でも「過ぎる」と苦しむように作られていますので、飲食や喫煙などの生活習慣が「過ぎる」人は、お薬よりもまず過ぎる習慣を改めることが第一です。